Eu,___________________________________________(nome), ________________(RG), declaro que participo por minha livre e espontânea vontade do SIMULADO DE TRIATHLON que acontece em ___/___/___, organizado por JULIO B. A. VICUNA e patrocinadores. Conheço e estou de pleno acordo com todos os itens do Regulamento do Simulado que me é entregue neste ato. Asseguro que sou capacitado(a) a nadar em águas abertas, estou devidamente treinado(a) e em condição física adequada para participar do Simulado sem colocar em risco a minha saúde ou segurança. Estou ciente de que todo o material e equipamentos necessários à minha participação no Simulado são de minha inteira responsabilidade e estão de acordo com as regras previstas no Regulamento do Simulado. Isento o organizador e patrocinadores de qualquer responsabilidade por acidentes durante o Simulado, estando ciente de que, por se tratar de um Simulado e não de uma prova oficial, as vias em que ocorrem o ciclismo e a corrida não estão interditadas para o tráfego de automóveis e pessoas, cabendo a mim tomar as devidas cautelas para evitar infortúnios. Compreendo que não é responsabilidade do organizador ou patrocinadores realizar o tratamento ou controlar a temperatura da água da represa em que se realiza a natação, razão pela qual declaro que ingresso livremente e assumo a responsabilidade por esta decisão. Isento o organizador e patrocinadores de qualquer responsabilidade por acidente ou quaisquer problema de saúde, durante o Simulado, em qualquer de suas etapas, incluindo largada, às transições e a chegada. Autorizo o uso legítimo de minha imagem capturada pelo organizador ou patrocinadores, por meio de fotografia ou vídeo, sem que me seja devida qualquer contraprestação financeira, ressarcimento ou indenização. Acatarei todas as decisões do organizador, comprometendo-me a delas não recorrer a nenhum órgão ou tribunal.

São Bernardo do Campo, ___/___/_____

___________________________________________________
Nome do(a) Atleta

___________________________________________________
Assinatura do (a) Atleta

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Nome do Responsável (para menores de 18 anos)

___________________________________________________
Assinatura do Responsável (para menores de 18 anos)

Grupo Sanguíneo:____Fator RH_____ Alergia_____________Convênio___________

Em caso de emergência avisar:_____________________Fones:___________________

E-mail _____________________________________________________________
Já recebe nosso email MKT??? Sim( ) Não( )

Tel:__________/__________ Data Nasc.:__/ __/___ Já Nadou em Represa?_______

Distâncias escolhidas pelo(a) atleta:

Natação:_________Ciclismo:_________Corrida:_________

   
   
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